Prédisposition psychologique à l’impuissance sexuelle

Dr Charles Gellman Psychiatre Sexologue Paris- France

Pour le psy , l’impuissance n’est pas seulement liée à la possibilité ou non d’une érection : un homme peut en effet avoir une forte érection et être incapable de pénétrer ou perdre l’érection en situation de coït. L’impuissance est dite alors psychique ou relationnelle.

On peut essayer de distinguer des éléments structurels, et des éléments conjoncturels.

Eléments structurels

  La naissance

La naissance la plus normale précipite l’enfant dans un état d’impuissance absolue, le bébé étant totalement dépendant de l’entourage maternel et familial pour sa survie. Curieusement des érections surviennent lors des attouchements du pénis et ont pu être visualisées in utero. La fonction érectile est donc en place avant et dès la naissance, longtemps et bien avant que cette fonction soit au service d’une relation sexuelle.

La puissance érectile coexiste alors avec une impuissance psychique durable.

Les naissances pathologiques : prématurité, handicaps moteurs, dysharmonie évolutive, pathologies néonatales ... peuvent retentir sur la fonction érectile.

La protoféminité

Claude Crépault de Montréal a attiré notre attention sur le fait que les petits garçons sont non seulement conçus par des femmes mais aussi éduqués par elles. Comment devenir masculin après une imprégnation aussi massive par les hormones féminines, le contact, et les influences psychiques maternelles ?

La masculinisation du garçon est donc loin d’être facile. C’est un processus compliqué et à étapes où interviennent des rapports de forces entre le garçon, sa mère, son père, et l’environnement social. Le résultat est loin d’être parfait pour tous, et à chaque étape il y a des malades de la genralité, et de l’orientation psychosexuelle : transsexuels, efféminés, homosexuels hétérophobes, paraphiles, névrosés.

Deux problèmes psychologiques importants font obstacles à une vie sexuelle facile :d’abord l’interdit des objets érotiques primaires, et ensuite le décalage temporel entre la pulsion et sa réalisation (S. Freud in "Psychologie de la vie amoureuse") :

"..aussi étrange que cela paraisse je crois que ... quelque chose dans la nature de la pulsion sexuelle n’est pas favorable à la réalisation de la pleine satisfaction...

Premièrement en raison de l’instauration en deux temps du choix d’objet, avec entre les deux , l’intervention de la barrière contre l’inceste, l’objet final de la pulsion sexuelle n’est plus l’objet originaire, mais seulement son substitut (ersatz). Or lorsque l’objet originaire d’une motion de désir s’est perdu à la suite d’un refoulement, il est fréquemment représenté par une série infinie d’objets substitutifs, dont aucun ne suffit pleinement. Voilà qui nous expliquerait l’inconstance dans le choix d’objet, la "faim d’excitation", qui caractérisent.. la vie amoureuse des adultes."

Le malaise masculin

On ne naît pas homme, on le devient (pour paraphraser Simone de Beauvoir dans le deuxième sexe). La condition masculine est un ensemble de stéréotypes, de comportement, de pensées, de conceptions du monde, de relations interpersonnelles et sociales qui s’imposent au garçon, puis à l’adulte par la famille, l’école, le travail, le couple, les loisirs.

L’aboutissement est un conformisme culturel viril. Dans ce modèle, l’homme viril se doit d’être supérieur, fort (physiquement, intellectuellement, sexuellement), performant (du coté de la réussite sociale et financière), producteur, rationnel. En somme, on aboutit à une conception héroïque de l’existence masculine.

Double identité de genre

C.G. JUNG dans "Essai d’exploration de l’inconscient" rapporte le rêve suivant : un de mes malades avait rêvé d’une femme ivre, échevelée et vulgaire. Dans le réveil, il semblait que ce fut sa femme, alors que dans la réalité, elle était toute différente... le rêve était d’une fausseté choquante et le malade l’avait immédiatement rejeté comme une de ces absurdités qui se présentent à l’esprit pendant le sommeil... (pourtant) le rêve exprimait clairement l’idée d’une femme dégénérée qui avait un lien étroit avec la vie du dormeur... c’est cet élément féminin dans chaque homme que j’ai appelé l’anima. Cet aspect féminin est essentiellement une certaine façon intérieure qu’à l’homme de se rapporter à son entourage, qu’il cache aux autres, autant qu’à lui même... son rêve lui disait en fait "vous vous comportez à certains égards comme une femme dégénérée"... alors que sa conscience faussée s’obstinait à affirmer au malade qu’il était un parfait gentleman.

Ce cas n’est pas l’exception. Dans les psychanalyses, on rencontre dans chaque homme la partie féminine de son inconscient, parfois sur un mode très déplaisant, comme le malade de JUNG dont le rêve exprimait l’idée qu’il était une putain. Voilà une source importante du malaise masculin : accepter et vivre avec sa partie féminine. Malaise lié au décalage entre l’image sociale de la masculinité et la réalité psychique.

Le refus de cette réalité aboutit à une attitude macho, hypervirile, persécutée, hypersensible.

Évènements existentiels

Toutes sortes d’évènements, de situations vont perturber le déroulement de la fonction sexuelle. Nous nous contenterons de les lister, bien que chacune de ces situations puisse faire l’objet d’un chapitre, voire d’un ouvrage :

Traumas psychiques précoces

Absence ou carence maternelle (voir les expériences de Harlow)

Hospitalisme : décrit par Spitz Séparations, placements multiples Carence paternelle, absence, rejet, déni

Trauma psycho sexuels : abus sexuels, confrontations précoces à la génitalité adulte ou perverse.

Traumas somatiques et problèmes biologiques

Anomalies génitales (hypospadias, phimosis), micropénis, orchites, traumatismes génitaux

Problèmes de la puberté : précoce, retardée, dysharmonique

Problèmes du couple : infidélité jalousie séparations conflits, divorces compliqués,

Traumas familiaux

Séparation des parents Maladies des parents

Décès de parents ou d’amis

Problèmes concernant les enfants : décès, maladies, handicaps, toxicomanie, délinquance

Traumas sociaux chômage retraite surendettement, faillite échecs professionnels contrôles fiscaux

Événements liés à l’activité sexuelle

Ce que mentionnent tous les impuissants, c’est l’importance du premier épisode d’impuissance, du premier échec, qui peut laisser une véritable empreinte.

Les conditions du premier orgasme, du premier rapport sexuel laissent aussi leurs traces.

Enfin l’abstinence sexuelle prolongée a un effet très négatif comme le démontre l’abstinence des veufs, des divorcés, des prisonniers, des expatriés.

Importance des facteurs cumulatifs

Si un traumatisme peut détériorer la fonction sexuelle, un deuxième a un effet encore plus marqué. Parfois le premier trauma passe inaperçu, et c’est le deuxième qui révèle la fragilité sous-jacente : c’est le classique effet "d’après coup".

Également les petits traumatismes finissent s’ils se multiplient par avoir un effet amplificateur

Névrose traumatique

Comme un trou noir cosmique, le trauma peut attirer et organiser toute la vie mentale, avec un cortège de symptômes dépressifs, de crises d’angoisse, de réminiscences pénibles, de cauchemars répétitifs et de troubles somatiques parmi lesquels figurent les plaintes sexuelles.

Tout ce qui précède montre à l’évidence, la grande fragilité de la fonction érectile, sensible à pratiquement tous les événements de la vie, parfois même à des événements favorables. Dans la pratique, ce qu’on qualifie d’évènement déclenchant, ne l’est souvent pas réellement. Le premier épisode d’impuissance, n’est qu’une rechute. Les erreurs d’appréciation des patients sont nombreuses.

Il ne faut donc pas se focaliser sur des facteurs ponctuels, sans se soucier des facteurs de personnalité. La réponse d’adaptation du sujet impuissant érectile occasionnel (la panne), dépend régulièrement des facteurs de personnalité, de l’histoire de l’individu, du contexte social et des antécédents, beaucoup plus que de la situation elle-même.

Conclusion

L’impuissance de type psychique, loin d’être une maladie ou un accident, serait en fait la situation de base, sur laquelle le mâle humain va essayer de construire une sexualité fonctionnelle, où à laquelle il va tenter de s’adapter et qui n’existe en fait que seulement pendant la moitié de la vie.

Le sujet masculin naît impuissant, s’en dépêtre plus ou moins et in fine vieillit et meurt impuissant

Illustrations : rêves d’impuissants

Premier rêve

« Il m’avait été donné un coupon, genre carte orange mais beaucoup plus grand qui ne passait qu’à un seul endroit et que je ne savais pas utiliser. Pour commencer, un type s’était installé en étalant pas mal de papiers surr l’appareil de contrôle.

Quand j’ai voulu introduire mon billet, je n’y suis pas arrivé. Il a fallu que je retire un morceau de cellophane.Le billet n’entrait toujours pas. Quelqu’un m’a dit qu’il fallait le plier en deux. Je l’ai fait mais cela lui donnait une forme curieuse qui était très loin d’un rectangle. Quand j’ai voulu le mettre dans l’appareil, il n’est pas rentré ; en plus il est tombé par terre, tout chiffonné.

Le type qui m’avait dit de la plier s’est adressé à un employé pour qu’il me dépanne mais il a refusé. Du coup l’homme m’a tendu un journal, genre magazine, qu il a pris dans un rayon de kiosque avec plusieurs autres en me disant qu’il savait qu’il y avait le même genre de billet dedans.

J’ai pris ce qu’il me tendait. Le journal était entouré de cellophane que j’ai retiré. J’ai cherché mais je n’ai pas trouvé.

Puis me suis retrouvé , je ne sais comment dans une très petite pièce, où il y avait deux femmes. L’une était assise devant une table et ne s’est pas occupée de moi. La pièce avait des placards, comme dans une cuisine en haut et en bas. J’ai commencé à chercher dans les placards mon billet, la seconde femme m’a aidé dans ma recherche.

A un moment, j’ai dit que c’était énervant de perdre beaucoup de temps à chercher quelque chose. J’ai ajouté qu’un jour, j’avais cherché pendant une journée entière une pièce composant un objet pour un de mes enfants

Ensuite je me suis réveillé. Le grand lampadaire, éclairant la Terre, était déjà allumé. »

Commentaires : Que d’efforts pour ne pas arriver à introduire un ticket flaccide !

Deuxième rêve :

« J’allais mettre dans le vide-ordures qui se trouve sur le palier un sac contenant des choses à jeter. Je voyais alors dans le local la voisine de palier en train de nettoyer une cuvette de W.C. très sale. Elle me disait que les gens étaient vraiment sales. Je lui répondais que le pire était qu’il salissaient mais ne 1’utisaient pas.

Ensuite je la voyais avec un corsage et une jupe. Elle avait les jambes largement écartées et elle se lavait le sexe. Après un moment d’hésitation pendant lequel je me disais qu’elle n’était pas libre, j’ai finissait par l’embrasser sur la bouche. Elle a alors avancé son ventre et j’ai pressé le mien fortement. J’ai constaté que j’avais du mal à avoir une érection. »

Commentaires : chez ce rêveur qui ressent un profond dégoût pour le vagin de la femme imaginé aussi sale que peuvent l’être les WC la seule possibilité de contact sexuel est de se presser contre son ventre sur un mode infantile.

Bibliographie

Crépault Claude. Sexoanalyse. Payot Ed. Paris 1997 Freud Sigmund. Psychologie de la vie amoureuse. In « La vie sexuelle ». Puf Ed. Paris Freud Sigmund. Sur le plus général des rabaissements de la vie amoureuse. In « La vie sexuelle ». PUF Ed . Paris. 1999 . Rédigé en 1912. Gellman Charles et Josette. Les thérapies sexuelles. ESF Ed. Paris 1983 Jung Carl.G. Essai d’exploration de l’inconscient. Gallimard. Folio.