El grupo del consenso de la sociedad internacional de la hormona de expertos en el nr 1 del consenso de las terapias de la hormona en "la terapia de la hormona de tiroides de Hypothyroidism"of el 29-9-2005 que repasa después la literatura científica y las experiencias intercambiadas entre los médicos de todo sobre el mundo y quién es competente en terapias de la hormona, miembros del grupo del consenso de expertos de la sociedad internacional de la hormona, pensamos que el tiempo es maduro reconsiderar conceptos actuales en el tratamiento de la tiroides del hipotiroidismo.

La visión que el hipotiroidismo es tratado lo más mejor posible por el thyroxin solamente no se basa en evidencia científica sólida. Los estudios con la comparación de la eficacia del thyroxine solamente contra el de asociaciones de las medicaciones del thyroxine y del triiodothyronine tienen en la superioridad no demostrada del general del thyroxine solamente sobre las asociaciones del thyroxine con una dosis más pequeña del triiodothyronine.

En el contrario, algunos estudios han demostrado la eficacia perceptiblemente mayor de las medicaciones combinadas del thyroxine-triiodothyronine-triiodothyronine comparadas al uso del thyroxine solamente en seres humanos en los parámetros divergentes tales como los síntomas del colesterol de suero, mentales y físicos, y en animales en la formación del bocio y triiodothyronine(T3)-euthyroidism intracelular, apenas de nombrar algunas de las mayores ventajas.

El hecho de que el T3 es la hormona de tiroides intracelular principal, de que es el nivel bajo del suero del T3 que forma, más a menudo que el suero T4 (thyroxin) o TSH, el parámetro crítico en los estudios de la mortalidad, especialmente cardiovasculares, y que es mucho más eficiente y establo la absorción del T3 que el de T4, crédito de la elasticidad a la visión que las asociaciones del thyroxin con triiodothyronine pueden mejorar apto al paciente hipotiroideo.

La evidencia es suficiente garantizar al médico una libertad de la opción en la medicación de la tiroides: cualquier thyroxin solamente, cualquier thyroxin y triiodothyronine. Pues el hipotiroidismo tiene consecuencias adversas serias en la calidad de la vida y de la salud de pacientes, recomendamos a médicos en la luz de la evidencia sólida aquí recogida, al primer intento con los pacientes hipotiroideos una preparación combinada del thyroxin y del triiodothyronine.

Pues el tratamiento de la asociación contiene el triiodothyronine inmediatamente activo, recomendamos a médicos para seguir algunas pautas de seguridad, al lado las clásicas tales como evitar sobredosis, cuando administran medicaciones del thyroxin y del triiodothyronine. Después de estas medidas aumenta la seguridad y la tolerancia del tratamiento. La primera pauta debe comenzar el tratamiento en las dosis muy bajas y entonces aumentar a lentamente y gradualmente la dosis hasta que se alcanza el euthyroidism clínico.

La segunda pauta debe decir a su paciente evitar toda caffeinated y las bebidas que estimulan similares que pueden aumentar la actividad orthosympathic. La tercera pauta es regularmente a la carta recordativa los pacientes con una buenos entrevista clínica y examinación y pruebas de laboratorio cada dos a doce meses dependiendo de las necesidades del paciente. Adelante la pauta debe defender cuidadosamente para la deficiencia suprarrenal en pacientes hipotiroideos como los pacientes con punto bajo o los niveles bajos del cortisol de la frontera pueden tolerar mal cualquier tipo de medicación de la tiroides, y en combinaciones particulares del thyroxin-triiodothyronine.

La intolerancia puede venir del overactivity del sistema nervioso orthosympathic que acompaña a menudo estados del cortisol bajo, y de una conversión excesiva y rápida del thyroxin al triiodothyronine que pone a estos pacientes fácilmente en un estado del T3 del exceso y así del hyperthyroidism, y a aumentos posteriores la actividad orthosympathic. En pacientes con deficiencia del cortisol, recomendamos a médico para tratar el estado bajo del cortisol anteriormente o concomitante al tratamiento de la tiroides. Si no, el thyroxin solamente puede ser el tratamiento mejor del hipotiroidismo en la presencia de una deficiencia untreated del cortisol.

En la mayoría de los otros estados, el thyroxin y el triiodothyronine sigue siendo el el primer, pero no exclusivo, opción para el tratamiento del hipotiroidismo para el grupo del consenso de la sociedad internacional de la hormona. Respecto al discusión sobre qué asociación trabaja el tratamiento lo más mejor posible: T3-t4 sintético o dessicated la tiroides, los estados del grupo del consenso el siguiente. Los informes de los pacientes que se sentían mejor en dessicated la tiroides pueden tener evidencia científica como estas preparaciones contienen al lado del T3 y de T4 también un número de otras sustancias que puedan tener una cierta actividad de la tiroides como diiodo-y monoiodo-monoiodo-thyronines. Además, el atascamiento de mucho de los homones de la tiroides a la molécula más grande del thyroglobulin permite una absorción intestinal más lenta y, más adelante, llegada una vez en la circulación sanguínea, un lanzamiento más lento de las hormonas de tiroides en la sangre, de tal modo asegurando una acción más persistente y una tolerancia mejor separando la acción sobre un rato más largo. Así, dessicated la tiroides puede trabajar mejor.

La visión que la potencia de las preparaciones de la tiroides del origen animal puede tener más fluctuaciones tiene discusiones. Por esta razón, la preferencia se da a las preparaciones que son colocadas oficialmente y bien-controladas. Debe ser dicho que el frecuente FDA-recuerda de mal confiable, menos potente que las preparaciones anunciadas del thyroxin de las varias firmas farmacéuticas en los E.E.U.U., thyroxin de las marcas no un alternativa mejor.

En la luz de la enfermedad de la vaca enojada, la sociedad internacional de la hormona no recomienda el uso de dessicated la tiroides del origen de la carne de vaca. Por estas razones, la posición adoptada por los miembros del grupo del consenso del en, sociedad de la hormona del ternational es que tipo de T3 - las preparaciones T4 tienen sus pros y contra, y la libertad de la opción entre estos dos se debe dejar encima al médico.